Naujienos

PRP ar hialurono rūgšties injekcijos – kurią rinktis ir kada?

Posted by author-avatar
PRP ar hialurono rūgšties injekcijos - kurią rinktis ir kada?

Sąnarių skausmas, nepraeinantis nepaisant vaistų ir kineziterapijos – tai dažna situacija, kai gydytojas ortopedas rekomenduoja injekciją į sąnarį. Tuomet pacientams kyla klausimas: rinktis PRP ar hialurono rūgšties injekciją? Internete informacija dažnai klaidina – vienos klinikos rekomenduoja PRP, kitos akcentuoja hialurono rūgšties privalumus.

Svarbu suprasti, kad šios dvi procedūros veikia skirtingais mechanizmais. Hialurono rūgštis pasižymi dvigubu poveikiu – ji gerina sąnario slydimą ir amortizaciją bei veikia ląstelių signalinius procesus. Tuo tarpu PRP (trombocitais praturtintos plazmos) injekcija veikia per augimo faktorius, kurie skatina audinių atsikūrimą ir regeneraciją. Didžiausia klaida – procedūrą rinktis pagal madą ar kainą, o ne pagal konkrečią medicininę indikaciją.

Šiame straipsnyje „Ortopro“ klinikos gydytojai ortopedai-traumatologai paaiškina, kuo skiriasi šios procedūros, kaip jos veikia remiantis 2024-2025 m. moksliniais duomenimis, kada kurią verta rinktis, kokios yra kontraindikacijos ir kiek šios procedūros kainuoja „Ortopro“ klinikoje.

Turinys

  • Hialurono rūgšties ir PRP skirtumai
  • Kaip iš tikrųjų veikia hialurono rūgštis
  • Kaip veikia PRP injekcija
  • PRP ir hialurono rūgšties palyginimas: kurią rinktis?
  • Kada verta rinktis hialurono rūgšties injekcijas
  • Kada verta rinktis PRP injekcijas
  • Kombinuota terapija: PRP ir hialurono rūgštis
  • Procedūros eiga
  • Ko tikėtis po injekcijos
  • Kontraindikacijos ir saugumas
  • Procedūrų kainos „Ortopro“ klinikoje
  • Moksliniai šaltiniai
  • DUK – dažniausiai užduodami klausimai

Hialurono rūgšties ir PRP skirtumai

Hialurono rūgštis ir PRP injekcijos veikia skirtingais biologiniais mechanizmais.

Hialurono rūgštis pasižymi dvigubu poveikiu: ji veikia fiziškai, pagerindama sąnario tepimą ir amortizaciją, bei biochemiškai – aktyvindama ląstelių signalinius procesus, kurie gali palaikyti sąnario apsaugines funkcijas kelis mėnesius.

PRP injekcija veikia kitaip – joje esantys koncentruoti augimo faktoriai skatina natūralius audinių gijimo ir regeneracijos procesus. Abi procedūros pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, tačiau jų paskirtis skiriasi. PRP dažniausiai taikoma siekiant skatinti audinių regeneraciją, o hialurono rūgšties injekcijos padeda pagerinti sąnario funkciją, sumažinti skausmą ir apsaugoti sąnario struktūras.

Tai – pagrindinis šių procedūrų skirtumas. Toliau išsamiau aptarsime kiekvienos jų veikimo mechanizmus, remdamiesi naujausiais moksliniais tyrimais.

Kaip iš tikrųjų veikia hialurono rūgštis?

Hialurono rūgštis (HA) – tai natūrali medžiaga, kurią gamina sąnario audiniai. Ji yra viena svarbiausių sinovinio skysčio sudedamųjų dalių ir užtikrina sąnario tepimą, amortizaciją bei sklandų judėjimą.

Sveikame kelio sąnaryje hialurono rūgšties koncentracija sinoviniame skystyje paprastai siekia apie 2-4 mg/ml. Sergant osteoartritu (artroze), ji sumažėja iki maždaug 0,5-1 mg/ml. Dėl to sinovinis skystis praranda klampumą, didėja trintis tarp sąnarinių paviršių, o judesiai tampa skausmingesni.

Hialurono rūgšties injekcija papildo sumažėjusį jos kiekį, tačiau jos poveikis neapsiriboja vien mechaniniu „sutepimu“. Šiuolaikiniai moksliniai tyrimai rodo, kad hialurono rūgštis veikia trimis lygmenimis.

Pirmasis lygis – vandens surišimas

Hialurono rūgšties molekulės pasižymi išskirtine savybe – jos gali surišti iki 1000 kartų daugiau vandens nei pačios sveria. Patekusi į sąnarį, hialurono rūgštis pritraukia vandenį ir sudaro klampų, elastingą gelį, kuris atkuria sinovinio skysčio savybes.

Antrasis lygis – tepimas ir amortizacija

Susidaręs gelis prisitaiko prie sąnariui tenkančios apkrovos:

  • Lėtai judant ar vaikštant jis veikia kaip klampus tepalas, mažinantis trintį tarp sąnarinių paviršių.
  • Bėgant, šokinėjant ar atliekant kitus intensyvius judesius jis tampa kaip elastingas amortizatorius, sugeriantis dalį smūgio energijos.

Ši savybė vadinama viskoelastiškumu – gebėjimu prisitaikyti prie skirtingų mechaninių apkrovų.

Trečiasis lygis – poveikis ląstelėms

Didžiausią susidomėjimą kelia biologinis hialurono rūgšties poveikis. Nors pati medžiaga sąnaryje išlieka palyginti trumpai- dažniausiai 1-3 dienas, o kai kurie preparatai iki 9 dienų – klinikinis poveikis gali tęstis 6-12 mėnesių.

Tai paaiškinama ląstelių signalizacija. Hialurono rūgštis jungiasi prie specifinių receptorių (CD44), esančių sąnario ląstelių paviršiuje. Šis ryšys aktyvina biologinius procesus, kurie išlieka dar ilgai po to, kai pati hialurono rūgštis jau yra suskaidyta.

Tyrimai rodo, kad šie procesai gali:

1. Slopinti uždegimą, mažinant uždegiminių citokinų, įskaitant IL-1β, aktyvumą;

2. Apsaugoti kremzlę, mažinant kremzlę ardančių fermentų (MMP-1, MMP-3 ir MMP-13) aktyvumą;

3. Skatinti II tipo kolageno – pagrindinės sąnarinės kremzlės sudedamosios dalies – sintezę;

4. Didinti natūralią hialurono rūgšties gamybą pačiame sąnaryje; apsaugoti chondrocitus (kremzlės ląsteles) nuo ankstyvos žūties ir palaikyti jų 

Hialurono rūgšties paradoksas – paaiškinta paprastai

Suleista hialurono rūgštis sąnaryje išlieka tik kelias dienas, tačiau jos suaktyvinti biologiniai procesai gali tęstis kelis mėnesius. Ji inicijuoja ląstelių signalinius mechanizmus, kurie padeda palaikyti sąnario apsaugines funkcijas ir mažinti uždegiminius procesus.

Tai galima palyginti su šviesos jungikliu – jungiklį paspaudžiame tik akimirkai, tačiau šviesa lieka įjungta. Panašiai ir hialurono rūgšties injekcija trumpam suveikia kaip signalas, o organizmo biologiniai procesai tęsiasi gerokai ilgiau.

Molekulinė masė lemia poveikį

Sveikame sąnaryje hialurono rūgšties molekulinė masė paprastai siekia apie 5-7 milijonus daltonų. Sergant osteoartritu ji sumažėja – dažnai iki mažiau nei 1 milijono daltonų.

Didesnės molekulinės masės hialurono rūgštis paprastai stipriau sąveikauja su CD44 receptoriais, todėl kai kurie tyrimai rodo, kad jos klinikinis poveikis gali būti ilgesnis. Tinkamiausias preparatas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į artrozės stadiją, simptomus ir paciento poreikius.

Kaip veikia PRP injekcija?

PRP (angl. Platelet-Rich Plasma, trombocitais praturtinta plazma) – tai iš paties paciento kraujo paruoštas koncentratas, kuriame trombocitų koncentracija paprastai būna 4-7 kartus didesnė nei įprastame kraujyje.

Procedūra vyksta trimis etapais

  • Paimamas nedidelis veninio kraujo kiekis (paprastai 10–60 ml).
  • Kraujas centrifuguojamas 8–15 minučių, kad būtų atskirta trombocitais praturtinta plazma.
  • Paruoštas koncentratas, dažniausiai kontroliuojant echoskopu, suleidžiamas į pažeistą sąnarį arba kitą gydomą sritį.

Kodėl trombocitai svarbūs?

Trombocitai geriausiai žinomi dėl savo vaidmens kraujo krešėjime, tačiau jie taip pat kaupia ir išskiria daugybę biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant augimo faktorius, tokius kaip PDGF, TGF-β ir VEGF.

Šios medžiagos gali:

  • skatinti audinių gijimo procesus;
  • prisidėti prie naujų kraujagyslių formavimosi;
  • aktyvinti kremzlės ir kitų audinių regeneracijos procesus;
  • reguliuoti uždegiminį atsaką ir sudaryti palankesnes sąlygas audinių atsikūrimui.

Pagrindinis skirtumas nuo hialurono rūgšties yra veikimo mechanizmas. Hialurono rūgštis daugiausia veikia aktyvindama ląstelių signalinius procesus per CD44 receptorius, o PRP į pažeistą vietą tiesiogiai pristato didelę augimo faktorių koncentraciją. Dėl šios priežasties PRP dažniausiai laikoma regeneracinės medicinos metodu.

PRP, PRGF ir PRF – kuo jie skiriasi?

Egzistuoja kelios autologinių trombocitų koncentratų technologijos – PRP (Platelet-Rich Plasma), PRGF (Plasma Rich in Growth Factors) ir PRF (Platelet-Rich Fibrin).

„Ortopro“ klinikoje taikoma PRF technologija. Skirtingai nei klasikinis PRP, PRF ruošiamas nenaudojant cheminių antikoaguliantų, todėl susidaro fibrino matrica, iš kurios augimo faktoriai gali išsiskirti palaipsniui.

PRF sudėtyje taip pat išlieka daugiau natūralių kraujo komponentų, įskaitant leukocitus, kurie gali dalyvauti audinių gijimo procesuose. Kai kurie moksliniai tyrimai rodo, kad dėl lėtesnio augimo faktorių išsiskyrimo PRF poveikis tam tikrais atvejais gali būti ilgesnis nei klasikinio PRP, tačiau klinikiniai rezultatai priklauso nuo gydomos patologijos ir individualios paciento situacijos.

Palyginimas: kurią rinktis pagal situaciją

KriterijusHialurono rūgštisPRF / PRP
Sąnariai (Ortopro praktika)Tik kelio sąnarysDažniausiai kelio, peties, alkūnės; taip pat kiti sąnariai ir sausgyslės
Tinka esantChondromaliacijai, pradinei artrozei BE uždegimo ir BE skysčioArtrozei (visose stadijose), tendinopatijoms ĮSKAITANT uždegimo atvejus
Aktyvus uždegimasKONTRAINDIKACIJATINKA – moduliuoja uždegimą
Skystis sąnaryjeAtidedama – pirma pašalinamas skystisGalima – skystis pašalinamas procedūros metu
Efekto pradžia1-4 savaitės4-8 savaitės
Efekto trukmė6-12 mėnesių6-12 mėnesių, kartais ilgiau
Procedūrų skaičius1-5 (pagal preparatą)1-3 (1 mėnesio intervalais)
Alergijos rizikaLabai mažaPraktiškai nulinė (paties paciento kraujas)
Kaina Ortopro (1 inj.)60-200 EUR100-130 EUR

Kada verta rinktis hialurono rūgšties injekcijas?

„Ortopro“ klinikoje hialurono rūgšties injekcijos atliekamos tik į kelio sąnarį. Toks sprendimas pagrįstas šiuo metu turimais moksliniais įrodymais. Kitų sąnarių, pavyzdžiui, klubo, peties ar čiurnos, osteoartrito atveju hialurono rūgšties veiksmingumas vertinamas nevienareikšmiškai, todėl dažniau rekomenduojamos PRP procedūros.

Hialurono rūgšties injekcija gali būti tinkamas pasirinkimas, jei:

  • diagnozuota chondromaliacija arba ankstyvos stadijos osteoartritas (Kellgren–Lawrence I-II);
  • kelio sąnaryje nėra aktyvaus uždegimo – jis nėra patinęs, paraudęs ar karštas;
  • sąnaryje nėra susikaupusio skysčio (sinovito) arba prieš procedūrą jis pašalintas;
  • skausmas daugiausia pasireiškia dėl mechaninės apkrovos, pavyzdžiui, vaikštant, lipant laiptais ar po fizinio krūvio;
  • konservatyvus gydymas (kineziterapija, vaistai nuo uždegimo ir skausmo) nesuteikė pakankamo pagerėjimo.

Kada hialurono rūgšties injekcijos nerekomenduojamos?

  • Esant aktyviam sąnario uždegimui – pirmiausia gydomas uždegimas.
  • Kai sąnaryje susikaupęs didelis kiekis skysčio – prieš injekciją jį būtina pašalinti.
  • Esant pažengusiam osteoartritui (Kellgren–Lawrence III-IV stadija), kai procedūros veiksmingumas paprastai būna mažesnis ir gali būti svarstomas sąnario endoprotezavimas.
  • Kai skausmą sukelia mechaninė problema, pavyzdžiui, menisko plyšimas ar laisvas kremzlės arba kaulo fragmentas.
  • Kai, įvertinus paciento amžių, fizinį aktyvumą ir pažeidimo pobūdį, tinkamesniu pasirinkimu laikoma PRP terapija.

Kada verta rinktis PRP?

PRP terapija pasižymi platesnėmis taikymo galimybėmis nei hialurono rūgšties injekcijos. „Ortopro“ klinikoje ji dažniausiai taikoma kelio, peties ir alkūnės srityje, tačiau gali būti atliekama ir kituose sąnariuose bei sausgyslėse.

Skirtingai nei hialurono rūgštis, PRP tam tikrais atvejais gali būti taikoma ir esant aktyviems uždegiminiams procesams, jei tai atitinka gydymo planą ir nėra kitų kontraindikacijų.

Dažniausios PRP taikymo sritys „Ortopro“ klinikoje

Kelio sąnarys

  • osteoartritas įvairiose stadijose;
  • menisko pažeidimai;
  • bėgiko kelio sindromas;
  • girnelės sausgyslės tendinopatija („šuolininko kelis“).

Peties sąnarys

  • rotatorių manžetės tendinopatija;
  • daliniai rotatorių manžetės plyšimai;
  • subakromialinio ankštumo (impingemento) sindromas;
  • peties osteoartritas.

Alkūnės sritis

  • lateralinis epikondilitas („tenisininko alkūnė“);
  • medialinis epikondilitas („golfo žaidėjo alkūnė“).

Kitos PRP taikymo sritys

  • Čiurnos sąnarys – po traumų, sergant osteoartritu, esant Achilo sausgyslės tendinopatijai.
  • Klubo sąnarys – sergant osteoartritu ar didžiojo gūbrio skausmo sindromu.
  • Pėda – gydant padų fascitą ir kulno pentino sukeltą skausmą.
  • Raumenys ir raiščiai – užsitęsusių patempimų, dalinių plyšimų ir kitų minkštųjų audinių pažeidimų atvejais.

Kodėl PRP gali būti taikoma esant uždegiminiams procesams?

Skirtingai nei hialurono rūgštis, PRP terapija tam tikrais atvejais gali būti taikoma ir esant aktyvesniam uždegiminiam procesui.

Pirmosiomis dienomis po procedūros (paprastai 1-5 dienas) PRP gali sukelti trumpalaikę uždegiminę reakciją – tai laikoma natūralia organizmo atsako į gydymą dalimi. Vėliau augimo faktoriai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos padeda reguliuoti uždegiminį atsaką: mažina prouždegiminių citokinų (pvz., TNF-α ir IL-1β) aktyvumą bei skatina priešuždegiminių mediatorių, tokių kaip IL-10 ir TGF-β, veikimą.

Dėl šio mechanizmo PRP gali būti tinkamas pasirinkimas tam tikrų sausgyslių, raiščių ir sąnarių pažeidimų gydymui, kai hialurono rūgšties injekcijos nėra rekomenduojamos arba jų veiksmingumas yra ribotas.

Klinikinis pavyzdys

38 metų bėgikas kreipiasi dėl lėtinės Achilo sausgyslės tendinopatijos. Nepaisant šešis mėnesius taikytos kineziterapijos ir sumažinto fizinio krūvio, skausmas išlieka. Kortikosteroidų injekcija galėtų trumpam sumažinti simptomus, tačiau Achilo sausgyslės srityje ji gali padidinti sausgyslės plyšimo riziką. Hialurono rūgšties injekcijos šiuo atveju netinka, nes „Ortopro“ klinikoje jos atliekamos tik į kelio sąnarį.

Tokiose situacijose gali būti svarstoma PRF terapija, kurios tikslas – sudaryti palankesnes sąlygas natūraliems sausgyslės gijimo procesams.

Kombinuota terapija: PRP ir hialurono rūgštis

Pastaraisiais metais vis dažniau taikomas kombinuotas gydymas, kai viename gydymo plane derinamos PRP ir hialurono rūgšties injekcijos.

2024 m. paskelbta metaanalizė, apėmusi 16 klinikinių tyrimų ir 1 384 pacientus, parodė, kad toks derinys kai kuriais atvejais užtikrino geresnius rezultatus nei vien PRP terapija – tiek vertinant skausmą (VAS), tiek sąnario funkciją (WOMAC).

Dažniausiai kombinuotas gydymas svarstomas esant vidutinio laipsnio kelio osteoartritui, kai vien hialurono rūgšties poveikis nėra pakankamas. „Ortopro“ klinikoje ši gydymo taktika taikoma tik kelio sąnariui. Jeigu sąnaryje nustatomas aktyvus uždegimas, pirmiausia gydomas uždegiminis procesas (prireikus taikant PRF), o hialurono rūgšties injekcija atliekama vėliau, uždegimui sumažėjus.

Procedūros eiga

Hialurono rūgšties injekcija (10-15 min.)

  • Specialaus pasiruošimo paprastai nereikia.
  • Dezinfekuojama injekcijos vieta, prireikus taikoma vietinė nejautra.
  • Injekcija atliekama į sąnario ertmę, dažniausiai kontroliuojant echoskopu.
  • Po procedūros rekomenduojama 48 valandas vengti intensyvaus fizinio krūvio.

PRF / PRP procedūra (30-45 min.)

Prieš procedūrą gali reikėti laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Pavyzdžiui, aspiriną dažniausiai rekomenduojama nutraukti prieš 7-10 dienų, o ibuprofeną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – prieš 3-5 dienas. Paracetamolį paprastai galima vartoti. Tikslias rekomendacijas gydytojas pateikia individualiai.

Procedūros metu:

  • paimamas veninio kraujo mėginys;
  • kraujas centrifuguojamas 8-15 minučių;
  • paruoštas PRF arba PRP preparatas suleidžiamas į pažeistą vietą, prireikus naudojant echoskopinę kontrolę;
  • po procedūros rekomenduojama apie 6 savaites nevartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nebent gydytojas nurodytų kitaip.

Ko tikėtis po injekcijos?

Hialurono rūgšties injekcija

  • 1-3 dienos. Gali būti juntamas nestiprus skausmas ar jautrumas injekcijos vietoje.
  • 1-4 savaitės. Palaipsniui pradeda ryškėti gydymo poveikis.
  • Iki 6-12 mėnesių. Dalis pacientų poveikį jaučia tik kelis mėnesius, priklausomai nuo ligos stadijos ir individualios organizmo reakcijos.

PRF / PRP procedūra

  • 1-7 dienos. Gali laikinai sustiprėti skausmas ar atsirasti didesnis jautrumas – tai dažniausiai yra normali gijimo proceso dalis.
  • 2-4 savaitės. Palaipsniui pradeda ryškėti gydymo poveikis.
  • 3-6 mėnesiai. Daugeliui pacientų didžiausias klinikinis pagerėjimas pasiekiamas per šį laikotarpį.

Svarbu žinoti

Po PRP arba PRF procedūros pirmosiomis dienomis simptomai gali laikinai sustiprėti. Tai nebūtinai reiškia, kad gydymas buvo nesėkmingas – dažniausiai tai yra normali organizmo reakcija į procedūrą. Jei skausmas yra labai stiprus, atsiranda karščiavimas, ryškus paraudimas ar didėjantis tinimas, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos ir saugumas

Tiek hialurono rūgšties, tiek PRP procedūros laikomos saugiomis, kai jos atliekamos tinkamai atrinktiems pacientams ir laikantis aseptikos reikalavimų. Rimtos komplikacijos pasitaiko retai.

2025 m. tarptautinė ekspertų grupė GRIIP paskelbė pirmąsias išsamias rekomendacijas dėl PRP terapijos taikymo pacientams, sergantiems įvairiomis gretutinėmis ligomis. Šios rekomendacijos padeda tiksliau įvertinti, kada procedūra yra saugi, o kada ją reikėtų atidėti ar jos atsisakyti.

Absoliučios kontraindikacijos (abiem procedūroms)

  • aktyvi sąnario infekcija;
  • odos ar minkštųjų audinių infekcija planuojamos injekcijos vietoje;
  • karščiavimas arba aktyvios infekcijos požymiai;
  • aktyvus piktybinis navikas injekcijos srityje;
  • padidėjęs jautrumas arba alergija preparato sudedamosioms dalims.

Papildomos PRP kontraindikacijos

Infekcinės ligos

  • aktyvi bakterinė infekcija (procedūra paprastai atidedama iki gydymo antibiotikais pabaigos ir pasveikimo);
  • aktyvi odontogeninė infekcija arba neseniai atliktos invazinės odontologinės procedūros (PRP paprastai atidedama, kol infekcijos rizika išnyksta);
  • nekontroliuojama ŽIV infekcija;
  • aktyvi hepatito C infekcija iki sėkmingo antivirusinio gydymo.

Onkologinės ligos

  • aktyvus piktybinis navikas;
  • navikas planuojamos injekcijos srityje;
  • pacientams, kuriems onkologinė liga yra remisijoje, PRP gali būti svarstoma individualiai, pasikonsultavus su gydančiu onkologu.

Kraujo ligos

  • ryški trombocitopenija (trombocitų skaičius mažesnis nei 50 000/mm³);
  • aktyvi leukemija ar kitos sunkios hematologinės ligos.

Specifinės hialurono rūgšties kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas preparatui arba jo sudedamosioms dalims.
  • Kai kurie hialurono rūgšties preparatai gaminami iš paukščių kilmės žaliavų, todėl pacientams, alergiškiems paukščių baltymams, gali būti pasirenkami biotechnologinės kilmės preparatai. „Ortopro“ klinikoje naudojami skirtingų tipų preparatai, todėl tinkamiausias variantas parenkamas individualiai.

Santykinės kontraindikacijos

Šiais atvejais procedūrą galima atlikti tik individualiai įvertinus paciento būklę:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas;
  • imunosupresinis gydymas;
  • krešėjimo sutrikimai arba antikoaguliantų vartojimas.

Vaistai prieš PRP procedūrą

Kadangi PRP terapija remiasi trombocitų aktyvumu, vaistai, slopinantys jų funkciją, gali sumažinti procedūros veiksmingumą.

Prieš procedūrą gydytojas įvertins visus vartojamus vaistus ir, jei reikės, rekomenduos, kuriuos jų laikinai nutraukti. Niekada nenutraukite gydytojo paskirtų vaistų savarankiškai – ypač jei jie vartojami dėl širdies ir kraujagyslių ligų ar kitų lėtinių sveikatos sutrikimų.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodyta, kokių rekomendacijų dažniausiai laikomasi ruošiantis PRP procedūrai.

VaistaiPrieš PRPPo PRP
Aspirinas (visos dozės)Nutraukti 7-10 d. priešVengti 2-6 sav.
Ibuprofenas, naproksenas, diklofenakasNutraukti 3-5 d. priešVengti 2-6 sav.
Celekoksibas (COX-2)Galima vartotiGalima vartoti
Paracetamolis (Tylenol)Galima vartotiGalima vartoti
Varfarinas, klopidogrelisKonsultacija su kardiologuKonsultacija su kardiologu

Nenutraukite vaistų nepasitarę su gydytoju

Aspirinas ir kiti kraujo krešėjimą veikiantys vaistai dažnai skiriami širdies ir kraujagyslių ligų gydymui arba insulto bei infarkto profilaktikai. Savavališkas jų nutraukimas gali padidinti rimtų komplikacijų riziką.

Jei planuojama PRP procedūra, prieš keisdami vaistų vartojimą būtinai pasitarkite su juos paskyrusiu gydytoju. Kai kuriais atvejais saugiau procedūrą atidėti, nei nutraukti gyvybiškai svarbų gydymą.

Kainos „Ortopro“ klinikoje

Žemiau pateikiamos aktualios „Ortopro“ klinikos procedūrų kainos.

Šiuo metu nei PRP, nei hialurono rūgšties injekcijos nėra kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF), todėl šios procedūros yra mokamos.

Hialurono rūgšties preparatai ir kainos

„Ortopro“ klinikoje naudojami šeši skirtingi hialurono rūgšties preparatai. Tinkamiausias preparatas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į osteoartrito stadiją, paciento simptomus, fizinį aktyvumą ir gydymo tikslus.

Konsultacijos metu gydytojas ortopedas-traumatologas įvertins Jūsų būklę ir rekomenduos preparatą, kuris geriausiai atitinka klinikinę situaciją.

PreparatasTūrisKaina
Biolevox HA ONE 2,2 %2 ml60 EUR
Hialurono injekcija Intralink 402 ml90 EUR
Biolevox HA ONE 2,5 %4,8 ml140 EUR
Hialurono injekcija Intralink 804 ml170 EUR
ViscoPlius Matrix 2,5 %3 ml190 EUR
LG Chem Hyruan ONE3 ml200 EUR

PRF (PRP) kainos

„Ortopro” klinikoje atliekama PRF (Platelet-Rich Fibrin) – pažangesnė PRP versija. Kuo daugiau injekcijų cikle, tuo žemesnė kaina už vieną:

ProcedūraKaina
PRF injekcija (1 procedūra)130 EUR
PRF injekcija (perkant 2 procedūrų ciklą, kaina už vieną)110 EUR
PRF injekcija (perkant 3 procedūrų ciklą, kaina už vieną)100 EUR

Pastaba: aukščiau pateiktos PRF kainos yra be konsultacijos. Pirma kartą reikalinga ortopedo konsultacija (atskira kaina).

Kompensavimas

PSDF šių procedūrų neapmoka. Tačiau:

  • Papildomos draudimo bendrovės (ERGO, BTA, Compensa Life) gali padengti dalį ar visą sumą, jei tai numatyta polise

Moksliniai šaltiniai

Šis straipsnis remiasi naujausiomis 2023–2025 m. mokslinių tyrimų apžvalgomis:

  • Sherman et al. (2025), American Journal of Sports Medicine – „Mechanisms of Action of Intra-articular Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis: A Targeted Review”. Detaliausias CD44 receptorių mechanizmo paaiškinimas, chondroprotekcija, kolageno sintezės skatinimas.
  • GRIIP konsensuso dokumentas (2025), Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – pirmosios detaliosios tarptautinės rekomendacijos PRP kontraindikacijoms esant infekcinėms, onkologinėms ir hematologinėms gretutinėms ligoms.
  • Arthroscopy meta-analizė (2025) – 15 dvigubai aklų RCT, 1 632 pacientai – PRP yra reikšmingai efektyvesnis nei hialurono rūgštis Kellgren-Lawrence I–III stadijos kelio artrozei.
  • PLOS One meta-analizė (2024) – 16 tyrimų, 1 384 pacientai – kombinuota PRP + hialurono terapija reikšmingai efektyvesnė nei vien PRP.
  • Korėjos HIRA tyrimas (2024) – 36 983 pacientai – hialurono injekcijos vidutiniškai atideda kelio sąnario keitimo operaciją apie 1 metus.
  • Frontiers in Veterinary Science (2019) – „Hyaluronic Acid: Molecular Mechanisms and Therapeutic Trajectory” – paaiškintas hialurono paradoksas: rezidencija sąnaryje 14–18 val., bet klinikinis efektas mėnesiais.
  • Anti-Inflammatory Effects of Intra-Articular Hyaluronic Acid (PMC sisteminė apžvalga) – CD44, TLR-2, TLR-4, ICAM-1 receptorių vaidmuo HA anti-uždegiminiame veikime.
  • American Journal of Sports Medicine (2022) – NVNU vaistų sąveika su PRP. Aspirinas, paracetamolis ir neselektyvūs NVNU mažina PRP efektyvumą. COX-2 selektyvūs (celekoksibas) – ne.

DUK – dažniausi klausimai

Kuri injekcija geresnė – PRP ar hialurono rūgšties?

Vieno atsakymo nėra – tinkamiausias gydymas priklauso nuo diagnozės, pažeisto sąnario ir ligos stadijos.

„Ortopro“ klinikoje hialurono rūgšties injekcijos atliekamos tik į kelio sąnarį, dažniausiai gydant chondromaliaciją arba ankstyvos stadijos osteoartritą.

PRF terapija taikoma įvairių sąnarių, sausgyslių ir raiščių pažeidimams gydyti, dažniausiai kelio, peties ir alkūnės srityje. Koks gydymo metodas tinkamiausias, nusprendžiama individualiai, įvertinus klinikinę situaciją.

Kuo skiriasi PRP, PRF ir i-PRF?

Visi trys metodai naudoja paties paciento kraujo komponentus, tačiau skiriasi jų paruošimo technologija.

Klasikinis PRP ruošiamas naudojant antikoaguliantus, o PRF – be cheminių priedų. Dėl susidarančios fibrino matricos augimo faktoriai iš PRF gali išsiskirti palaipsniui ilgesnį laiką.

i-PRF (angl. injectable Platelet-Rich Fibrin) – skysta PRF forma, kurią galima suleisti į pažeistus audinius. „Ortopro“ klinikoje taikoma būtent ši technologija.

Kodėl vieniems PRP padeda, o kitiems – ne?

Kaip ir bet kuris gydymo metodas, PRP nėra vienodai veiksminga visiems pacientams. Moksliniai tyrimai rodo, kad daugeliui pacientų, sergančių kelio osteoartritu, po PRP ar PRF terapijos sumažėja skausmas ir pagerėja sąnario funkcija, tačiau daliai pacientų reikšmingo pagerėjimo nepastebima.

Rezultatui įtakos turi:

  • osteoartrito stadija;
  • paciento amžius;
  • bendra sveikatos būklė;
  • trombocitų biologinės savybės;
  • reabilitacija ir kineziterapija;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Per kiek laiko pasireiškia poveikis?

Po hialurono rūgšties injekcijos pirmieji pagerėjimo požymiai dažniausiai atsiranda per 1-4 savaites. Po PRF procedūros pirmosiomis dienomis skausmas gali trumpam sustiprėti – tai dažniausiai yra normali organizmo reakcija. Dauguma pacientų pagerėjimą pradeda jausti po 4-8 savaičių, o didžiausias poveikis dažnai pasiekiamas per 3-6 mėnesius.

Kuo PRP skiriasi nuo kortikosteroidų injekcijų?

Kortikosteroidų injekcijos paprastai greitai sumažina skausmą ir uždegimą, tačiau jų poveikis dažniausiai yra trumpalaikis. Dažnas ar nepagrįstas jų vartojimas gali būti siejamas su nepageidaujamu poveikiu kremzlei ir sausgyslėms. PRP terapijos tikslas – skatinti natūralius audinių gijimo procesus ir reguliuoti uždegiminį atsaką. Kadangi šių metodų veikimo mechanizmai skiriasi, gydytojas parenka tinkamiausią gydymą pagal konkrečią klinikinę situaciją.

Ar PRP galima atlikti po menisko ar kitos ortopedinės operacijos?

Taip. Kai kuriais atvejais PRP terapija gali būti taikoma po ortopedinių operacijų, kai pirminis žaizdos gijimas jau yra pasibaigęs ir nėra infekcijos požymių.

Sprendimą dėl procedūros laiko priima operavęs ortopedas-traumatologas, atsižvelgdamas į atliktą operaciją ir gijimo eigą.

Kokius vaistus reikia nutraukti prieš PRP procedūrą?

Kai kurie vaistai gali turėti įtakos trombocitų funkcijai, todėl gydytojas gali rekomenduoti juos laikinai nutraukti.

Pavyzdžiui:

  • aspirinas – dažniausiai 7-10 dienų prieš procedūrą;
  • ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas ir ketoprofenas – apie 3-5 dienas prieš procedūrą.

Paracetamolį paprastai galima vartoti. Jei vartojate kraujo krešėjimą veikiančius vaistus (pvz., varfariną, klopidogrelį ar rivaroksabaną), jų vartojimą galima keisti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Ar PRP procedūra skausminga?

Dauguma pacientų procedūrą toleruoja gerai. Kraujo paėmimas nesiskiria nuo įprasto kraujo tyrimo. Injekcija atliekama plona adata, prireikus taikant vietinę nejautrą. Po procedūros kelias dienas gali būti jaučiamas didesnis jautrumas ar laikinas skausmo sustiprėjimas.

Kiek procedūrų paprastai reikia?

Hialurono rūgšties injekcijų skaičius priklauso nuo pasirinkto preparato – vienais atvejais pakanka vienos injekcijos, kitais rekomenduojamas 3-5 injekcijų kursas.

PRF terapijai dažniausiai taikoma 1-3 procedūrų schema, tarp procedūrų paliekant 4-6 savaičių intervalus.

Tikslų gydymo planą sudaro gydytojas individualiai.

Kada galima grįžti prie sporto?

Po procedūros rekomenduojama trumpam sumažinti fizinį krūvį.

Po hialurono rūgšties injekcijos lengvas aktyvumas dažniausiai galimas po 1-2 dienų, o prie intensyvesnio sporto grįžtama individualiai.

Po PRF procedūros intensyvus fizinis krūvis paprastai ribojamas ilgiau. Tikslias rekomendacijas pateikia gydytojas ir kineziterapeutas.

Ar po injekcijos galima vairuoti ir vartoti alkoholį?

Dauguma pacientų po procedūros gali vairuoti tą pačią dieną.

Po PRP arba PRF procedūros rekomenduojama 24-48 valandas vengti alkoholio, nes jis gali turėti įtakos organizmo gijimo procesams. Po hialurono rūgšties injekcijos specifinių apribojimų nėra, tačiau rekomenduojamas saikingumas.

Ar PRP galima atlikti pacientams, sirgusiems onkologine liga?

Jeigu onkologinė liga yra remisijoje, PRP terapija gali būti svarstoma individualiai, pasikonsultavus su gydančiu onkologu. Esant aktyviai onkologinei ligai arba navikui planuojamos injekcijos srityje, PRP procedūra neatliekama.

Ar PRP padeda esant pažengusiam osteoartritui?

PRP gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti sąnario funkciją, tačiau pažengusio osteoartrito atvejais jos veiksmingumas paprastai yra mažesnis nei ankstyvose ligos stadijose. Jei kremzlės pažeidimas labai ryškus, gali būti svarstomos ir kitos gydymo galimybės, įskaitant sąnario endoprotezavimą.

Kur Vilniuje atliekamos PRF ir hialurono rūgšties injekcijos?

„Ortopro“ klinikoje Vilniuje gydytojas ortopedas-traumatologas konsultacijos metu įvertina paciento būklę, prireikus atlieka echoskopinį tyrimą ir, jei yra indikacijų, tą pačią dieną gali atlikti injekciją.

Klinikoje taikoma i-PRF terapija ir naudojami skirtingi hialurono rūgšties preparatai, kurie parenkami individualiai pagal paciento būklę.

Turinį mediciniškai patikrino „Ortopro” klinikos gydytojų-ortopedų komanda. Straipsnis remiasi naujausiais 2023–2025 m. moksliniais šaltiniais (žr. Moksliniai šaltiniai skiltį).

Susijusios temos, kuriose taikoma PRP/PRF arba hialurono terapija:

Sveikatos gido straipsniai:

Specialūs straipsniai apie PRP, PRF ir hialuroną:

Susijusios temos, kuriose taikoma PRP/PRF arba hialurono terapija:

Sveikatos gido straipsniai:

    Specialūs straipsniai apie PRP, PRF ir hialuroną:

    Susijusios temos, kuriose taikoma PRP/PRF arba hialurono terapija:

    Sveikatos gido straipsniai:

    Kontaktai registracijai

    Visos naujienos
    Ankstesnis Pėdos skausmas: 6 priežastys ir kada reikia specialisto pagalbos

    Kitos naujienos