Bursitas – dažna sąnario skausmo priežastis. Kokius skeleto jungiamuosius audinius gali paveikti?

Kiekviename sąnaryje yra kaulų, raumenų ir sausgyslių, kurie suteikia kūnui mobilumo galimybių. Kad judesys būtų sklandus, prie kiekvieno skeleto jungiamojo audinio yra sinoviniu skysčiu užpildyti maišeliai, vadinami bursa. Tai lyg mažos pagalvėlės, kurių visame kūne yra daugiau nei šimtas. Kai šie maišeliai uždegėja, diagnozuojamas bursitas – viena pagrindinių sąnarių skausmo priežasčių.

„Sveikos bursos amortizuoja sąnarius, tačiau kaip ir bet kuri kita kūno dalis jos yra jautrios sužalojimams ir infekcijoms. Tiesą sakant, uždegiminės bursos yra pagrindinė sąnarių skausmo priežastis“, – sako „Ortopro“ klinikos gydytojas Tadas Šiatkus. Specialisto teigimu, bursitas gali paveikti beveik bet kurį sąnarį, ypač stambesnius.

 Kodėl atsiranda bursitas?

Negalavimas dažniausiai išprovokuojamas dėl įvairių mechaninių priežasčių:

• Sužalojimas – pvz., nukritus ar atsitrenkus.
• Pasikartojantys judesiai – įtempta veikla ar per didelis naudojimasis (monotoniški judesiai sportuojant ar dirbant).
• Ilgalaikis spaudimas – pvz., daug laiko praleidžiant klūpint ar pasirėmus alkūne.
• Netinkama darbo ar sporto technika – neteisingi judesiai didina sąnarių apkrovą.
• Gretutinės ligos – diabetas, reumatoidinis artritas, podagra, osteoartritas gali padidinti riziką ar sulėtinti gijimą.

Plytelių klojėjai – tipiškas paciento pavyzdys: jų darbas apima klūpėjimą ant kietų grindų, todėl dažnai skundžiasi kelio bursitu. Kitos rizikingos profesijos – valytojai, staliai, stogdengiai ir sodininkai. Ilgą laiką dirbant prie kompiuterio ar užsiimant sporto šakomis (tinklinis, golfas, tenisas, bėgimas) taip pat gali padidėti bursito tikimybė.
Dažniau serga vidutinio amžiaus žmonės, tačiau kai kurie bursito tipai labiau pasitaiko moterims – ypač klubo trochanterinis bursitas ir kelio pes anserine bursitas.

„Nors bursitas paveikia įvairaus amžiaus žmones, vyresniame amžiuje kyla didesnė rizika, nes daugelis dar kenčia nuo osteoartrito ir kitų lėtinių ligų. Dažniausiai pasitaikantys nealavimo simptomai yra skausmas ir jautrumas paveiktoje vietoje. Taip pat gali atsirasti odos patinimas ir paraudimas, ypač kai bursa yra paviršutiniška. Sergantys paprastai turi normalų judesių diapazoną šalia esančiuose sąnariuose, tačiau esant dideliam patinimui mobilumas ir ten tampa ribotas, sumažėja“, – pasakoja „Ortopro“ atstovas.

 Bursito simptomai – kaip atpažinti?

„Nors bursitas paveikia įvairaus amžiaus žmones, vyresniame amžiuje kyla didesnė rizika, nes daugelis dar kenčia nuo osteoartrito ir kitų lėtinių ligų”, – pasakoja „Ortopro” atstovas.

Pagrindiniai bursito simptomai:

• Skausmas ir jautrumas paveiktoje vietoje – gali būti aštrus arba maudžiantis.
• Patinimas ir paraudimas – ypač kai bursa yra paviršutiniška (alkūnė, kelis).
• Sąnario sustingimas – ribojamas judėjimo diapazonas.
• Šiluma – uždegimo srityje padidėjusi odos temperatūra.
• Skausmas stipresnis spaudžiant nei judant – tai padeda atskirti bursitą nuo sausgyslės ar sąnario problemos.

Tikslią diagnozę gali patvirtinti tik gydytojas ortopedas-traumatologas, atlikęs apžiūrą ir, jei reikia, ultragarso ar MRT tyrimą.

Dažniausiai pasitaikantys bursito tipai

Klubo trochanterinis bursitas

Trochanterinis bursitas – tai bursų, esančių šalia šlaunikaulio didžiojo gūbrio (trochanter major), uždegimas. Tai viena dažniausių klubo skausmo priežasčių, ypač tarp vyresnio amžiaus moterų.

Trochanterinio bursito simptomai:

• Skausmas ir jautrumas klubo išorinėje dalyje.
• Skausmas gali plisti žemyn šlaunimi iki kelio.
• Skausmas sustiprėja einant, lipant laiptais, gulint ant pažeisto šono ar ilgai sėdint.
• Naktinis skausmas – miego metu spaudimas dirgina uždegusią bursą.

Trochanterinio bursito priežastys: pasikartojantys judesiai (bėgimas, dviratis), raumenų silpnumas ar disbalansas, netinkama laikysena, nevienodas kojų ilgis, osteoartritas, tiesioginė trauma. Moterims pasireiškia dažniau dėl platesnio dubens ir hormoninių veiksnių.

Šiuolaikinėje medicinoje klubo trochanterinis bursitas dažnai vadinamas trochanterinio skausmo sindromu, nes pagrindinis skausmo šaltinis yra ne tik bursos uždegimas, bet ir sėdmenų raumenų sausgyslių dirginimas.

Peties bursitas

Gali sukelti skausmą priekinėje peties ir žasto dalyje. Maudimas dažnai sustiprėja pakėlus ranką arba gulint ant pažeistos pusės. Tai vienas dažniausių bursito tipų.

Alkūnės bursitas

Paprastai turi labai ryškų patinimą, kuris gali atrodyti kaip „golfo kamuoliukas”. Dažnai patogiau ištiesti alkūnę ir skausmingiau ją sulenkti. Atsiranda dėl ilgalaikio rėmimosi alkūne ar tiesioginės traumos.

Kelio bursitas

Aplink kelį yra daug bursų. Dažniausiai uždegimo paveikiamos bursos girnelės srityje (prepatelarinis bursitas) arba žemiau girnelės. Ypač dažnas klūpintiems darbuotojams – plytelių klojėjams, sodininkams, valytojams.

Kulno bursitas

Gali sukelti skausmą šalia Achilo sausgyslės. Jį provokuoja pasikartojantys užsiėmimai (bėgimas, šokinėjimas) arba netinkama avalynė.

Bursito gydymas: nuo poilsio iki injekcijų

Poilsio ir veiklos keitimas gali būti veiksmingas lengviems bursito atvejams. Jei leidžiama sąnariui pailsėti, uždegimas paprastai praeina per 2–3 savaites. Tačiau kartais gijimas užtrunka ilgiau – dėl tęsiamos provokuojančios veiklos ar gretutinių ligų.

Pagrindiniai gydymo būdai:

• Poilsis ir veiklos modifikavimas. Nutraukite ar sumažinkite veiklą, kuri sukėlė uždegimą. Tai pirmas ir svarbiausias žingsnis.
• Šaldymas. Ledo kompresai po 15–20 minučių, 3–4 kartus per dieną, mažina uždegimą ir skausmą.
• Vaistai nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda malšinti skausmą ir slopinti uždegimą. Tačiau jie nepakeičia gyvenimo būdo korekcijos.
• Ortopediniai įtvarai. Laikinas pažeisto sąnario imobilizavimas ortopediniu įtvaru gali sumažinti judesius, spaudimą bursai ir palengvinti kasdienę veiklą.
• Kineziterapija ir pratimai. Skausmui mažėjant, specialūs pratimai padeda atkurti judesių amplitudę, sustiprinti susilpnėjusius raumenis ir sumažinti pasikartojimo riziką.
• Kortikosteroidų injekcijos. Jei kiti metodai nepadeda, taikomos kortikosteroidų injekcijos tiesiai į bursą – ypač dažnai peties ir klubo trochanterinio bursito atvejais. Injekcija gali suteikti laikiną arba ilgalaikį palengvėjimą.
• Chirurginis gydymas. Reikalingas tik retais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas. Operacijos metu bursa pašalinama – sąnarys po to gali normaliai funkcionuoti.

Mankštų galite rasti mūsų YouTube kanale: https://www.youtube.com/@Ortoproprofesionalai

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK) apie bursitą

Kas yra bursitas?

Bursitas – tai bursos (sinovinio skysčio pripildyto maišelio) uždegimas, sukeliantis skausmą, patinimą ir jautrumą aplink sąnarį. Bursa veikia kaip „pagalvėlė”, mažinanti trintį tarp kaulų, raumenų ir sausgyslių.

Kas yra trochanterinis bursitas?

Trochanterinis bursitas – tai bursų uždegimas šalia šlaunikaulio didžiojo gūbrio, sukeliantis skausmą klubo išorinėje dalyje. Šiuolaikinėje medicinoje dažnai vadinamas trochanterinio skausmo sindromu, nes skausmą sukelia ne tik bursos, bet ir sausgyslių dirginimas.

Kodėl skauda klubą gulint ant šono?

Tai dažnas naktinis skundas, susijęs su klubo trochanteriniu bursitu. Gulint ant pažeisto šono spaudimas dirgina uždegusią bursą ir sukelia skausmą. Rekomenduojama gulėti ant sveikos pusės, padėjus pagalvę tarp kelių.

Ar bursitas gali atsirasti be traumos?

Taip. Labai dažnai bursitas išsivysto be jokio aiškaus sužalojimo – dėl monotoniškų judesių, ilgo sėdėjimo, klūpėjimo ar sporto su pasikartojančiais judesiais.

Ar bursitas pavojingas?

Paprastai bursitas nėra pavojingas gyvybei ir gerai gydomas. Tačiau negydomas jis gali tapti lėtiniu, o retais atvejais – infekciniu, kai reikalinga skubi medicininė pagalba.
Kiek laiko trunka bursito gydymas? Lengvais atvejais – 2–3 savaitės. Jei tęsiama provokuojanti veikla ar yra gretutinių ligų, gijimas gali užtrukti kelis mėnesius. Trochanterinis bursitas turi tendenciją atsinaujinti, jei reabilitacija nepakankama.

Ar bursitas gali praeiti savaime?

Taip, ypač jei sumažinama apkrova ir leidžiama sąnariui pailsėti. Tačiau dažna klaida – grįžti prie veiklos per anksti, dėl ko uždegimas pasikartoja.

Kurios kūno vietos dažniausiai nukenčia nuo bursito?

Dažniausiai: petys, klubas (trochanterinis bursitas), alkūnė, kelis ir kulnas (Achilo sritis).

Kodėl alkūnėje atsirado guzas?

Tai būdinga alkūnės bursitui – bursa patinsta ir tampa aiškiai matoma kaip „kamuoliukas”. Dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio rėmimosi alkūne ar traumos.

Ar darbas klūpint gali sukelti bursitą?

Taip – tai viena dažniausių kelio bursito priežasčių. Ypač dažnas plytelių klojėjams, sodininkams, valytojams, stogdengiams.

Ar sportas gali sukelti bursitą?

Taip. Dažniausiai bursitą sukelia sportai su pasikartojančiais judesiais ir didele sąnarių apkrova: tenisas, golfas, tinklinis, bėgimas, dviratis.

Ar ortopediniai įtvarai padeda gydant bursitą?

Taip, kelio įtvarai ir alkūnės įtvarai gali sumažinti judesius, spaudimą bursai ir palengvinti kasdienę veiklą. Tai pagalbinė priemonė, derinama su poilsiu ir pratimais.

Ar pratimai reikalingi esant bursitui?

Taip, bet tik tada, kai skausmas pradeda mažėti. Specialūs pratimai padeda atkurti judesių amplitudę, sustiprinti raumenis ir sumažinti pasikartojimo riziką. Trochanterinio bursito atveju ypač svarbus sėdmenų ir klubo raumenų stiprinimas.

Kada naudojamos kortikosteroidų injekcijos?

Jos taikomos, kai skausmas užsitęsia ir kiti metodai nepadeda – dažniausiai peties ir klubo trochanterinio bursito atvejais. Sprendimą visada priima gydytojas.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją ortopedą-traumatologą?

Kreipkitės, jei: patinimas didėja, atsiranda stiprus paraudimas ar karštis, skausmas nepraeina kelias savaites, ribojamas judėjimas, karščiuojama.

Kelio įtvarai → https://ortopro.lt/prekes-kategorija/ortopediniai-itvarai/koju-itvarai/kelio-itvarai/
Alkūnės ir rankos įtvarai → https://ortopro.lt/prekes-kategorija/ortopediniai-itvarai/ranku-itvarai/alkunes-itvarai/
Kada šaldyti, o kada šildyti po traumos → https://ortopro.lt/kontroliuoti-skausma-ir-patinima-itin-svarbu-ne-tik-is-karto-patyrus-trauma-betit-veliau-kada-sildyti-o-kada-saldyti/

OrtoPro gydytojų konsultacijos → https://ortopro.lt/kontaktai/

Pabaigai

Jei jaučiate sąnario skausmą, patinimą ar sustingimą – kreipkitės į „OrtoPro” klinikos gydytojus ortopedus-traumatologus. Mūsų specialistai nustatys, ar tai bursitas, trochanterinis skausmo sindromas ar kita problema, ir parengs individualų gydymo planą. Reikalui esant parinkime tinkamą ortopedininį įtvarą, kuris padės palengvinti simptomus ir paspartinti gijimą.

Ar bursitas pavojingas?

Paprastai – ne. Bursitas:

• nėra pavojingas gyvybei
• dažniausiai gerai gydomas

Tačiau negydomas jis gali tapti lėtinis ir ilgai varginti.

Kiek laiko trunka bursito gydymas?

Lengvais atvejais:

• 2–3 savaitės

Jei:

• tęsiama provokuojanti veikla
• yra gretutinių ligų
• gijimas gali užtrukti ilgiau.

Ar bursitas gali praeiti savaime?

Taip, ypač jei:

• sumažinama apkrova
• leidžiama sąnariui pailsėti

Tačiau dažna klaida – grįžti prie tos pačios veiklos per anksti.

Kurios kūno vietos dažniausiai nukenčia nuo bursito?

Pagal pacientų patirtį dažniausiai:

• petys
• alkūnė
• klubas
• kelis
• kulnas (Achilo sritis)

Kodėl skauda petį gulint ant šono?

Tai dažnas naktinis skundas. Dažniausiai tai susiję su peties bursitu, kai spaudimas miego metu dirgina uždegusią bursą.

Kodėl alkūnėje atsirado guzas?

Daug žmonių tai apibūdina kaip „kamuoliuką“. Tai būdinga alkūnės bursitui, kai bursa patinsta ir tampa aiškiai matoma.

Ar darbas klūpint gali sukelti bursitą?

Taip – tai viena dažniausių priežasčių. Kelio bursitas ypač dažnas:

• plytelių klojėjams
• sodininkams
• valytojams
• stogdengiams

Ar sportas gali sukelti bursitą?

Taip. Dažniausiai sukelia sportai su:

• pasikartojančiais judesiais
• didele sąnarių apkrova

Pavyzdžiui: tenisas, golfas, tinklinis, bėgimas.

Ar reikalingi vaistai nuo bursito?

Lengvais atvejais:

• pakanka poilsio, ledo, apkrovos mažinimo

Vaistai gali padėti:

• sumažinti skausmą
• slopinti uždegimą

Tačiau jie nepakeičia gyvenimo būdo korekcijos.

Kada naudojamos kortikosteroidų injekcijos?

Jos taikomos, kai:

• skausmas užsitęsia
• kiti metodai nepadeda
• dažniausiai peties bursito atvejais

Sprendimą visada priima gydytojas.

Ar ortopediniai įtvarai padeda gydant bursitą?

Taip, įtvarai gali:

• sumažinti judesius
• sumažinti spaudimą bursai
• palengvinti kasdienę veiklą

Tai pagalbinė, bet ne pagrindinė gydymo priemonė. Kelio įtvarai, alkūnės įtvarai.

Ar pratimai reikalingi, jei skauda, esant bursitui?

Taip, bet tik tada, kai skausmas pradeda mažėti. Specialūs pratimai padeda:

• atkurti judesių amplitudę
• sustiprinti raumenis
• sumažinti pasikartojimo riziką

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją ortopedą-traumatologą?

Rekomenduojama kreiptis, jei:

• patinimas didėja
• atsiranda stiprus paraudimas ar karštis
• skausmas nepraeina kelias savaites
• ribojamas judėjimas