Patinimas ir skausmas užpakalinėje kelio srityje

„Ortopro” klinikos gydytojos ortopedės-traumatologės Erikos Komarienės teigimu, greičiausiai tokią būklę lemia taip vadinamoji Beikerio cista (gastrocnemius semimembranosus bursa), kuri dar pasižymi spaudimo, tempimo jausmu pakinklio srityje ir blauzdoje: „Suprantama, sužinojus, kad kelio srityje susiformavo cista, kyla baimių. Tačiau gera žinia yra ta, jog jos tikrai nekenksmingos. Tai nemalonu, bet nepavojinga sveikatai“.

Vis dėlto, jei Beikerio cista išdidėja ir kylą įtarimų, jog ji plyš ar jau taip net nutiko, būtina pasitarti su medikais. Antraip kyla rizikų dėl papildomų komplikacijų, nes į aplinkinius audinius nutekėjęs skystis gali sukelti uždegimą, skausmą. „Šie gerybiniai dariniai gana dažni. Beikerio cista gali iškilti dėl bet kokio su kelių sąnariais susijusio sužalojimo, kai uždegiminis atsakas išprovokuoja per didelę sinovinio skysčio gamybą. Keletas veiksnių, galinčių labiausiai padidinti atsiradimo riziką, tai osteoartritas, menisko arba priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimai. Taip pat didesnė tikimybė vyresniems žmonėms dėl artrozės ir kitų sąnario ligų pasekmių“, – sako E. Komarienė.

 Bendri Beikerio cistos požymiai ir simptomai

 Gali pasireikšti ūmiai arba laikui bėgant progresuoti.

• • Neryškus skausmas pakinklyje.
  • Patinimas arba iškilimas kelio užpakalinėje srityje.
  • Sumažėjusi judesių amplitudė. Tiksliau, sunku pilnai sulenkti arba ištiesti koją.
  • Įtempimas už kelio arba sustingimas, kuris gali progresuoti dėl aktyvumo.

Visada patariama pasikalbėti su gydytoju ortopedu-traumatologu, kad nustatytų užpakalinės kelio srities skausmo priežastį.

Beikerio cista yra užpakalinėje kelio dalyje susiformuojantis tepalinis maišelis, sąnario kišenė, užpildyta skysčiu. Nors jis gali laikinai išnykti, atsiradusio darinio struktūra paprastai išlieka, todėl lengvai gali užsipildyti bei atsinaujinti. Ir vėl atsiras jausmas, kad kažkas tempia ar veržia kelio galinę dalį. Kai dirginimas nurimsta, kelio sąnarys vėl tampa normalus.

Kadangi Beikerio cista neišnyksta, tik prisipildo ir ištuštėja, normalu, jog pasitaiko pagerėjimo ir pablogėjimo epizodų, tačiau sveikatai ji dažniausiai didesnės žalos
nepridarys.

Gumbelis gali pasirodyti per naktį arba vystytis savaites ar net mėnesius. Cistos susidarymą gali išprovokuoti kelio sužalojimas, pavyzdžiui, kremzlės pažeidimas, osteoartritas, kartais atsiranda ir be jokios aiškios priežasties.

„Mano nuomone, geriausias būdas kovoti su Beikerio cista yra laikas „palauk ir pamatysi“. Paprasčiausiai stebėkite, ar ji nedidėja, ar tampa labai nepatogi, riboja judesius. Daugeliu atvejų tokie dariniai tiesiog laikui bėgant sumažėja ar net išnyksta. Nereikia skubėti traukti skysčius, neskubėkite, stebėkite – toks mano patarimas“, – mintimis dalinasi „Ortopro“ gydytoja.

Įdomūs faktai ir statistika

•  Beikerio cistos sudaro apie 10–20 % visų kelio sąnario masių ir yra viena dažniausių pakinklio srities patinimų priežasčių.
• Dažniausiai diagnozuojamos vyresniems nei 40 metų žmonėms, ypač turintiems osteoartritą ar kitų degeneracinių sąnario ligų.
• Apytiksliai 1 iš 20 žmonių per gyvenimą gali patirti Beikerio cistą.
• Iki 50 % pacientų, turinčių kelio osteoartritą ar menisko pažeidimus, taip pat nustatoma Beikerio cista.
• Plyšus cistai, simptomai dažnai būna tokie patys kaip giliųjų venų trombozės, todėl gydytojai šią būklę vadina „pseudo tromboze“.
• Dalis cistų išnyksta savaime per kelias savaites ar mėnesius, bet net ir po gydymo jos gali atsinaujinti iki 40 % atvejų.

DUK – Beikerio cista, pakinklio ir blauzdos skausmas 

Ar Beikerio cista gali sukelti skausmą tik vaikštant ar sportuojant?

Taip. Labai dažnas klausimas – daugelis žmonių jaučia pakinklio skausmą tik judant, ypač:

• ilgiau vaikštant,
• lipant laiptais,
• sportuojant,
• po ilgesnio stovėjimo.

Ramybės metu skausmo gali ir nebūti.

Ar Beikerio cista gali spausti nervus?

Taip, padidėjusi Beikerio cista gali spausti aplinkinius audinius, įskaitant nervines struktūras. Tuomet gali atsirasti:

• tempimo ar deginimo pojūtis,
• blauzdos ir pakinklio skausmas,
• kartais – tirpimas ar „tempimas“ blauzdoje.

Ar Beikerio cista matoma visada?

Ne. Žmonės dažnai sako: „skauda pakinklyje, bet gumbelio nematau“.
Beikerio cista gali būti giliai, todėl:

• vizualiai nematoma,
• jaučiama tik kaip tempimas ar spaudimas,
• patvirtinama tik echoskopijos ar MRT tyrimu.

Ar Beikerio cista gali būti abiejose kojose?

Taip, nors rečiau. Beikerio cista dažniausiai atsiranda viename kelyje, tačiau:

• sergant osteoartritu,
• turint sisteminių sąnarių ligų,
• ji gali formuotis abiejų kelių pakinkliuose.

Ar Beikerio cista susijusi su sėdimu darbu?

Netiesiogiai – taip. Ilgas sėdėjimas:

• didina kelio sąnario sustingimą,
• blogina skysčio nutekėjimą,
• gali paaštrinti pakinklio skausmą atsistojus ar pradėjus judėti.

Tai dažnai pastebi biuro darbuotojai.

Ar galima sportuoti turint Beikerio cistą?

Tai vienas dažniausių klausimų. Atsakymas – priklauso nuo simptomų:

• jei skausmas nestiprus – leidžiamas lengvas aktyvumas,
• jei didelis patinimas ar skausmas – krūvį reikėtų riboti.

Rekomenduojamos mažesnės apkrovos veiklos (pvz., plaukimas, dviratis), vengiant šuolių ir staigių krypties keitimų.

Ar šiluma ar šaltis geriau esant Beikerio cistai?

Dažnai klausiama, ką rinktis:

• šaltis – tinka paūmėjimo, patinimo, skausmo metu,
• šiluma – gali padėti esant raumenų įtampai ir sustingimui.

Jei kyla abejonių – geriau pasitarti su gydytoju ar kineziterapeutu.

Ar Beikerio cista gali būti supainiota su tromboze?

Taip. Tai labai svarbus ir dažnas klausimas.
Plyšus Beikerio cistai, simptomai (blauzdos skausmas, patinimas, paraudimas) gali būti labai panašūs į giliųjų venų trombozę.
Dėl to ši būklė net vadinama „pseudo tromboze“, ir visada reikia medicininio įvertinimo.

Ar Beikerio cista gali sukelti kelio „užsikirtimą“?

Taip. Kai cista didelė:

• gali atsirasti tempimo jausmas lenkiant koją,
• jausmas, kad kelis „ne iki galo išsitiesia“,
• judesiai tampa riboti.

Tai ypač dažna lenkiant koją giliai ar pritūpiant.

Ar verta punktuoti Beikerio cistą?

Pacientai dažnai klausia: „ar ištraukus skystį cista dings?“
Punktavimas:

• gali laikinai sumažinti skausmą,
• neišsprendžia priežasties,
• cista dažnai vėl prisipildo skysčio.

Todėl dažniausiai rekomenduojamas stebėjimas ir pagrindinės kelio problemos gydymas.

Kiek laiko gali trukti Beikerio cista?

Labai individualu. Pagal pacientų patirtis:

• kai kuriems – kelias savaites,
• kitiems – mėnesius ar net metus,
• dažni pagerėjimo ir pablogėjimo periodai.

Svarbiausia – ar ji sukelia simptomus ir kaip kontroliuojama pagrindinė priežastis.

Kada pakinklio skausmas greičiausiai nėra Beikerio cista?

Reikėtų papildomų tyrimų, jei:

• skausmas labai stiprus ir staigus,
• atsiranda karščiavimas,
• stipriai patinsta visa blauzda,
• skausmas nepraeina net ramybėje.

Tokiais atvejais būtina kreiptis į gudutoją ortopedą-traumatologą ir atmesti kitas patologijas.